Come si cura la Fibromialgia?

Vista la complessità della patologia, diagnosticare la fibromialgia non è affatto semplice. Infatti, secondo alcune stime, può richiedere fino a 5 anni. In genere, viene effettuata una diagnosi per esclusione, basandosi su un approccio multidisciplinare che coinvolge numerosi specialisti. In particolare, l’equipe medica analizza:

• Storia clinica del paziente;
• Sintomi auto-riferiti;
• Esame fisico completo;
• Valutazione dei tender points, attraverso la palpazione;
• Valutazione dei sintomi correlati, come astenia, disturbi del sonno e dell’umore;
• Presenza di altre patologie.

Vista la diversità delle aree coinvolte, è indispensabile la collaborazione di più specialisti, come reumatologi, neurologi, terapisti del dolore, psicologi e quant’altro. In sede di anamnesi, il paziente viene ascoltato circa la propria sintomatologia. Questa prima fase del processo diagnostico è utile al medico per ottenere informazioni importanti e individuare una prima associazione tra i sintomi e gli eventi fisici o emotivi che possono aver scatenato la patologia (traumi, stress, problemi familiari, stati emotivi alterati e quant’altro).

Segue, poi, l’esame obiettivo, in cui il paziente viene sottoposto alla palpazione dei cosiddetti “tender points”, ossia punti sensibili non casuali, ma situati in specifiche parti del corpo. In un soggetto sano, tale esame non dà riscontro positivo (o almeno non in tutti i punti). In un paziente potenzialmente affetto da fibromialgia, anche la minima pressione può causare un dolore acuto. Inoltre, in tali punti, possono essere presenti segni di contrattura o alterazioni dell’anatomia del muscolo. Invece, per quanto riguarda l’esame neurologico, il paziente con fibromialgia non presenta danni evidenti.

Infine, il medico effettua delle prove di laboratorio al fine di escludere altre condizioni che presentano sintomi simili alla fibromialgia. Si ricorda che, attualmente, non esistono test di laboratorio che indichino con estrema certezza la presenza della malattia. Alcune delle patologie che condividono i medesimi (anche se non tutti) sintomi della fibromialgia includono:

• Insufficienza di vitamina D;
• Ipotiroidismo, caratterizzato da bassi livelli di ormoni tiroidei;
• Malattie delle paratiroidi, come l’iperparatiroidismo;
• Malattie muscolari, come la polimiosite;
• Ipercalcemia, caratterizzata da livelli eccessivi di calcio nel sangue;
• Malattie infettive, come l’AIDS o l’epatite;
• Malattie e deformazioni ossee, come il morbo di Paget;
• Neoplasie.

Solitamente, i test di laboratorio vengono effettuati per escludere altre patologie reumatiche, come il lupus eritematoso sistemico o l’artrite reumatoide. Tuttavia, in alcuni casi, le malattie reumatiche e la fibromialgia possono essere compresenti, cosa che rende ancora più difficile effettuare la corretta diagnosi.

Disclaimer: le informazioni fornite potrebbero non essere esaustive.

Criteri diagnostici

Secondo l’American College of Rheumatology (ACR) erano due i criteri per la diagnosi della fibromialgia, quali:

• Dolore diffuso della durata di almeno 3 mesi;
• Dolore alla palpazione di almeno 11 dei 18 tender points.

Tuttavia, questi criteri furono formulati nel 1990, non tenendo in considerazione altri fattori importanti, come il fatto che i sintomi dolorosi sono molto variabili nel tempo o che non sempre i pazienti manifestano dolore diffuso in tutto il corpo, generando così diagnosi errate.

Oggi, invece, si effettua una valutazione più esaustiva del paziente, secondo altri criteri diagnostici, quali:

• Presenza di dolore diffuso della durata di almeno 3 mesi;
• Presenza di sintomi correlati, come disturbi del sonno, astenia e disturbi dell’umore;
• Valutazione di condizioni di stress;
• Assenza di altre condizioni che potrebbero causare i medesimi sintomi;
• Analisi del sangue e altri test di laboratorio che escludono la presenza di altre condizioni patologiche simili.

Disclaimer: gli elenchi proposti non sono necessariamente esaustivi.